Où placer une poche à urine sur la jambe : cuisse, genou ou mollet ?

Lorsqu'une personne porte une poche à urine de jambe, une question revient souvent : où placer une poche à urine sur la jambe ? Sur la cuisse, autour du genou ou sur le mollet ?

La position de la poche joue effectivement un rôle dans le confort et dans le fonctionnement du système de drainage. Mais elle n'est pas le seul élément à prendre en compte. Pour permettre un écoulement correct des urines, la poche doit notamment rester sous le niveau de la vessie, tandis que la tubulure doit rester libre et non comprimée.

La bonne stabilisation de la poche fait également partie des conditions qui permettent de préserver ce fonctionnement au quotidien, notamment lors des déplacements et des changements de position.

Cuisse, genou ou mollet : que disent les recommandations ?

Les poches à urine de jambe peuvent être fixées à différents endroits de la jambe.

Les recommandations et documents professionnels consultés mentionnent notamment une fixation sur la cuisse ou le mollet. Certaines sources évoquent également une possibilité de positionnement au niveau du genou, avec une poche adaptée. Le choix dépend notamment du type de poche, de la longueur de la tubulure, de la mobilité de la personne et de ses préférences.

Il n'existe donc pas, dans les recommandations consultées, une règle générale imposant de porter une poche à urine sur le mollet plutôt que sur la cuisse.

Ce qui compte pour assurer un bon drainage

La poche doit rester sous le niveau de la vessie

Le drainage repose notamment sur la différence de hauteur entre la vessie et la poche. Les recommandations de l'Association Française d'Urologie, des Hôpitaux universitaires de Genève et d'autres organismes professionnels indiquent que la poche collectrice doit rester en position déclive, sous le niveau de la vessie.

Cette position permet de favoriser l'écoulement des urines vers la poche et d'éviter leur stagnation dans le système de drainage.

La tubulure doit rester libre

Le positionnement de la poche ne suffit toutefois pas. La tubulure qui relie la sonde à la poche doit pouvoir laisser circuler les urines sans obstacle.

Les recommandations insistent notamment sur la nécessité d'éviter les coudes, pliures ou compressions de la tubulure et de vérifier régulièrement que le système reste perméable.

La géométrie du système de drainage peut également avoir une influence sur son fonctionnement : des travaux expérimentaux ont montré que certaines configurations de tubulure ou de raccordement peuvent réduire, voire interrompre, le débit.

Cuisse ou mollet : existe-t-il une différence démontrée de drainage ?

C'est une question intéressante, mais les données scientifiques disponibles ne permettent pas de conclure que le mollet assurerait systématiquement un meilleur drainage que la cuisse.

Les sources consultées reconnaissent ces différentes positions de port, mais nous n'avons pas identifié d'étude clinique comparant directement l'efficacité du drainage d'une même poche portée sur la cuisse et sur le mollet.

La hauteur de la poche a bien une importance physique : plus la poche est basse par rapport à la vessie, plus la différence de hauteur peut contribuer au drainage gravitaire. Mais cela ne permet pas, à lui seul, de transformer cette observation physique en recommandation clinique en faveur du mollet.

Le fonctionnement réel du système dépend également de la tubulure, de ses éventuelles courbures ou compressions, de la position du corps, du remplissage de la poche et de la façon dont l'ensemble est maintenu.

Une revue consacrée à l'utilisation des poches à urine de jambe souligne d'ailleurs que les données disponibles sur de nombreuses questions pratiques restent limitées.

Il serait donc excessif d'affirmer qu'une poche doit être portée sur le mollet pour mieux drainer les urines.

Pourquoi la stabilisation de la poche est-elle importante ?

La poche n'est pas un élément immobile.

Lorsqu'une personne marche, s'assoit, se lève ou change de position, la poche peut se déplacer sur la jambe. Ces mouvements peuvent modifier la trajectoire de la tubulure et exercer des contraintes sur le système.

La question n'est donc pas uniquement de savoir où placer la poche, mais aussi de savoir comment elle reste à cette position pendant les mouvements.

Les travaux consacrés à l'expérience des utilisateurs de poches à urine de jambe identifient notamment le maintien fiable de la poche, l'absence de fuite et la discrétion parmi les principales attentes des utilisateurs.

Une bonne stabilisation ne garantit évidemment pas, à elle seule, un drainage correct. Celui-ci dépend de plusieurs facteurs. Mais elle constitue l'une des conditions permettant de préserver une position stable du système et de limiter les situations susceptibles de gêner l'écoulement.

Positionnement correct + tubulure libre + bonne stabilisation = conditions favorables à un drainage correct.

Comment choisir une solution de maintien adaptée ?

Le dispositif de maintien doit permettre à la poche de rester correctement positionnée tout en accompagnant les mouvements de la personne.

Les recommandations européennes indiquent que le choix du système de suspension doit tenir compte notamment de la mobilité, des besoins et des préférences de l'utilisateur. Différentes solutions peuvent être utilisées : sangles, filets, manchons ou autres systèmes de maintien.

Une solution adaptée doit notamment permettre :

• de maintenir la poche dans une position stable ;

• d'éviter qu'elle ne se déplace excessivement pendant les mouvements ;

• de ne pas comprimer la poche ou la tubulure ;

• de limiter les tensions ou tractions inutiles ;

• de rester confortable au quotidien.

  
  

Le choix entre cuisse et mollet peut donc être individualisé. L'objectif n'est pas de rechercher une position théoriquement parfaite, mais une position compatible avec le bon fonctionnement du système, la mobilité et le confort de la personne.

Pocket'Stab© : stabiliser la poche à urine pendant les mouvements

C'est dans cette logique qu'Avenue Ergo a développé Pocket'Stab©.

Pocket'Stab© est un système destiné à maintenir et stabiliser une poche à urine portée sur la jambe. Son objectif est de limiter les déplacements de la poche pendant les mouvements et de contribuer ainsi à maintenir le système dans une position stable.

Une stabilisation efficace ne doit toutefois pas se faire au détriment du confort. Les attaches larges et souples de Pocket'Stab© sont conçues pour répartir la pression sur la jambe et limiter les phénomènes de compression localisée liés au serrage du système de fixation.

Pocket'Stab© ne prétend pas améliorer à lui seul le drainage urinaire. Son rôle est plus spécifique : assurer une stabilisation fiable de la poche, afin qu'elle accompagne les mouvements de la personne sans se déplacer inutilement.

Cette fonction de stabilisation s'inscrit dans l'ensemble des conditions nécessaires au bon fonctionnement d'un système de drainage urinaire : la poche doit rester sous le niveau de la vessie, la tubulure doit rester libre et l'ensemble doit être correctement maintenu.

À retenir

Il n'existe pas de preuve clinique permettant d'affirmer qu'une poche à urine draine mieux lorsqu'elle est portée sur le mollet plutôt que sur la cuisse.

En revanche, plusieurs principes sont clairement retrouvés dans les recommandations :

• la poche doit rester sous le niveau de la vessie ;

• la tubulure doit rester libre, sans pliure ni compression ;

• le système doit être correctement fixé et maintenu ;

• le choix de la position doit tenir compte de la mobilité et du confort de la personne.

  
  

La stabilisation de la poche est donc un élément important du bon fonctionnement quotidien du système de drainage.

C'est précisément sur ce point que Pocket'Stab© apporte une réponse : stabiliser la poche à urine pour qu'elle reste correctement positionnée pendant les mouvements.

Références

Publications scientifiques

Wilson M. Urine-drainage leg bags: an overview. British Journal of Nursing. 2015;24(18):S30-S35. DOI: 10.12968/bjon.2015.24.Sup18.S30.

Moody L, McCarthy A. Experiences of leg bag users and emerging design priorities. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing. 2015;42(2):176-182. DOI: 10.1097/WON.0000000000000084.

Bradley SM, Schweon SJ, Mody L, Mahajan D, Olmsted RN. Identifying safe practices for use of the urinary leg bag drainage system in the postacute and long-term care setting: An integrative review. American Journal of Infection Control. 2018;46(9):973-979. DOI: 10.1016/j.ajic.2018.03.029.

Marzo A, Melis A, Unger J, Sablotni R, Pistis M, McCarthy AD. An engineering approach towards a more discrete and efficient urinary drainage system. Proceedings of the Institution of Mechanical Engineers, Part H: Journal of Engineering in Medicine. 2019;233(1):58-67. DOI: 10.1177/0954411918790286.

Recommandations et documents institutionnels

Haute Autorité de Santé (HAS). Évaluation des dispositifs de drainage et de recueil des urines et des selles. Rapport d'évaluation de la CNEDiMTS, 2017. Rapport HAS

Association Française d'Urologie (AFU). Sondage vésical – information à destination des patients porteurs d'une sonde vésicale. 2025.

European Association of Urology Nurses (EAUN). Indwelling catheterisation in adults – Urethral and suprapubic. 2024. Recommandations EAUN

Queensland Health. Urinary catheter insertion or change. Queensland Health